果冻传染煤九一

姓名

学号

班级

出生日期

类别

□本科生 □硕士研究生 □博士研究生

身份证号

外出

类型

□因公 □因私

手机号码

外出

事由

□双学位项目交流 □学分互换交流项目 □短期访学 □短期交流

□实习 □联合设计 □培训 □暑（冬）令营

□参加比赛 □科学考察 □学术会议 □CSC攻读博士学位项目

□CSC联合培养博士生项目 □CSC硕士生项目 □CSC本科生项目 □其他

出国（境）基本境况介绍（请说明时间段、目的地、经费来源等）：

审批意见

导师意见（研究生填写）：

导师签字： 年 月 日

班主任意见：

班主任签字： 年 月 日

学院学工办意见：

负责人签字： 年 月 日

学院教务(法硕中心)意见：

负责人签字： 年 月 日

学院党委分管学生工作副书记意见：

负责人签字： 年 月 日

学院分管教学副院长意见：

负责人签字： 年 月 日